publications/2021/4/24/1087336428097.1323-210x.jpeg

publications/2021/4/24/1087336428097.1323-300x.jpeg

publications/2021/4/24/1087336428097.1323-86x.jpeg

1087336428097.1323.jpg

Дарья Богомолова

Изначально (в конце 70-х годов) ботулотоксин применяли для лечения целого спектра неврологических заболеваний, например, нервно-мышечных заболеваний, постинсультной спастичности, косоглазия. В ходе использования препаратов на основе ботулотоксина был выявлен и эстетический эффект — разглаживание мимических морщин. 
С тех пор как в 1992 году пластический хирург Уильям Биндер отметил выраженное уменьшение головных болей у пациенток, которым вводился ботулотоксин с эстетической целью, ботокс стали применять и для лечения мигрени. После многочисленных исследований подтвердилась эффективность ботокса при лечении головных болей, и он "вернулся" в неврологию с новыми показаниями для его применения.
Показания для лечения
<img class="js-uploader-img" src="https://static.life.ru/posts/2016/05/405940/1d1661ae8f5e16859dac9caa0311e0ff__660x.jpg" alt="" data-extra-description='&lt;p class="p1"&gt;Фото: &amp;copy; &lt;a href="https://www.flickr.com/photos/benjaminchodroff/3470858060/in/photolist-6hH4bm-bmbciH-avC5Pe-bwKgLc-nesD1o-7Xypfr-u9bBAw-nesGv9-7gWYnu-gSBXMM-SU3md-aqv9w5-9h1Nmb-xpkbe-6hH4iE-4bSW49-GmHwmm-ofkhtT-4nQL6e-55ZyhL-6CUgeU-xGHZmo-fAu1gU-9r4HZP-bteAeL-99bsLy-7XsuLH-fAtncG-9TSmfY-aNRXvK-8CW6Nk-7gMf2g-h89W8g-bm9WZD-7XsopZ-7izpYw-7XvGwq-bHxedF-9LPfJ4-akx3nf-nriL9T-4SGNBq-bwKcpK-arAimd-fAumyW-inj7an-cfGECN-cbVVs-8JeC6o-5uofFc"&gt;flickr /&amp;nbsp;Benjamin Chodroff&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;'>
Ботулинотерапию назначают при хронических головных болях (хронической мигрени, хронической головной боли напряжения), а также при мигрени в том случае, когда медикаментозные препараты неэффективны. Нужно правильно трактовать понятие "хроническая головная боль": под этим понятием мы имеем в виду, когда голова у пациента болит более 15 дней в месяц не менее 3 месяцев.
Как правило, пациенту достаточно двух-трёх сеансов для устранения болей. Для достижения максимальных результатов могут потребоваться повторные инъекции ботулотоксина через 3—6 месяцев. Но, как правило, к этому времени головные боли уже становятся редкими, и требуются уменьшенные дозы препарата. 
Когда пациент приходит на приём к специалисту, он подробно описывает, на что жалуется, доктор определяет, подходят ли озвученные симптомы под критерии хронической мигрени. Далее следует осмотр, где при пальпации врач определяет наиболее чувствительные болевые точки на голове, шее и в области плеч. Также доктор назначает МРТ головного мозга, чтобы исключить более опасные заболевания.
Как проходит процедура 
<img class="js-uploader-img" src="https://static.life.ru/posts/2016/05/405940/ada507540fea43e14ea84cd4be4b0fff__660x.jpg" alt="" data-extra-description='&lt;p class="p1"&gt;Фото: &amp;copy;&amp;nbsp;REUTERS / Mike Segar&lt;/p&gt;'>
Шприц вводится в фиксированные точки на лбу, между бровями, височных и затылочных мышцах, а также мышцах шеи и плечевого пояса. Всего же, по официальному протоколу, существует 31—33 точки, куда можно делать инъекции. Но это большая редкость, когда делают все 33 укола. Обычно достаточно до 20. Обязательно делают укол в лоб и межбровье, а дальше зоны выбирают в зависимости от локализации боли.  
Механизм действия препарата довольно сложен: ботокс расслабляет перенапряжённые мышцы головы и шеи и оказывает выраженное обезболивающее действие, снижая продукцию болевых нейромедиаторов, то есть веществ, которые передают болевые импульсы. В итоге ботокс блокирует гиперактивные нервные импульсы, которые передают боль.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями для проведения ботулинотерапии являются острая фаза инфекционных заболеваний,  повышенная температура, воспалительные процессы на коже в месте предполагаемых инъекций, хронические заболевания в период обострения, беременность и грудное вскармливание. После процедуры пациенту нельзя прикасаться к местам инъекций,  в течение четырёх часов не рекомендуется принимать горизонтальное положение, а алкоголь, сауна, баня, бассейн и фитнес противопоказаны на несколько дней.
Системных побочных эффектов практически нет. Могут быть только местные, о которых врачи всегда предупреждают пациентов. Это покраснение и зуд в местах инъекций, небольшая отёчность. Всё это проходит в течение двух недель.
Важно понимать, что ботокс не избавляет от головной боли навсегда. После сеанса ботулинотерапии о проблеме можно забыть на 4—8 месяцев. Затем боли могут возобновиться, но, как правило, они будут редкими и менее интенсивными.

759f7bbbf38c93ac938e353451167bde.jpg

Кандидат медицинских наук и врач-невролог клиники К+31 Ирина Вострикова рассказала Лайфу о том, как ботокс не только молодит, но и борется с мигренью.

Статьи

Уколы не только для красоты: лечение головной боли ботоксом